Lépe jíst + více se hýbat = zdravě žít

Prof. MUDr. Martin Fried, CSc.

Prof. MUDr. Martin Fried, CSc.

Absolvoval Fakultu všeobecného lékařství UK. Poté nastoupil jako sekundární lékař na I. chirurgickou kliniku 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze, v letech 1994 až 2001 byl jejím primářem. Od počátku 90. let 20. století se věnuje bariatrické chirurgii v léčbě obezity. V roce 1993 provedl jako první na světě laparoskopickou operaci – neadjustabilní gastrickou bandáž u obézních nemocných. V roce 2005 byl jmenován profesorem chirurgie na UK. Nyní působí jako přednosta OB kliniky Praha.

Jak jste se dostal k léčbě obezity, odkdy se věnujete bariatrické chirurgii?

K obezitologii jsem se dostal na počátku 90. let 20. století, kdy mě jako všeobecného chirurga paní docentka Pešková přijala do svého týmu, který od poloviny 80. let prováděl chirurgické zákroky u obézních lidí s jasným cílem je účinně a bezpečně léčit. V té době byla bariatrická chirurgie raritou, protože těžce obézních pacientů bylo velmi málo. V 90. letech ale začalo pacientů přibývat a bariatrická chirurgie se začala velmi rychle rozvíjet. V roce 1993 jsme jako první na světě využili miniinvazivní (laparoskopické) metody při bariatrické operaci. Do té doby byla těžká obezita téměř absolutní kontraindikací k jakékoli laparoskopické operaci. Po několika letech experimentů se nám ale podařilo prokázat, že laparoskopie je bezpečnou chirurgickou metodou i pro pacienty s těžkou nadváhou.

Kdy se lékař obezitolog rozhodne, že obézní pacient podstoupí chirurgický zákrok? Jaké podmínky musí pacient splňovat?

Doporučení pro bariatrický zákrok v léčbě obezity je výsledkem spolupráce více specialistů. Na rozhodnutí k chirurgické operaci se podílí internista - obezitolog, bariatrický chirurg, gastroenterolog, psycholog, ale i pacient sám. Existují samozřejmě obecná kritéria, která obézního pacienta indikují k chirurgickému zákroku. Je to především BMI vyšší než 35 a přidružené zdravotní komplikace (vysoký krevní tlak, cukrovka apod.). Pokud má pacient BMI vyšší než 40, už další zdravotní komplikace mít nemusí, a přesto je mu chirurgický zákrok doporučen. Je vhodné, pokud pacient už před zákrokem absolvoval pokus o konzervativní léčbu obezity, tzn. léčbu pomocí diety, pohybové aktivity a medikamentů. Velmi důležité je psychologické vyšetření, které by mělo odhalit eventuální skryté poruchy v jídelním chování pacienta (např. bulimie), nebo jeho nereálná očekávání výsledku léčby.

Jaká jsou pooperační opatření, jaký režim a jak dlouho jej musí pacient dodržovat?

Obezita je léčitelná, ale není vyléčitelná. To znamená, že pacienti musí být v péči obezitologů celoživotně. Opakované kontroly a konzultace s obezitology jsou velmi důležité pro dosažení váhových úbytků a později pro jejich udržení, proto by pacienti první rok po operaci měli chodit na kontrolu až 4x do roka. Později stačí návštěva lékaře jednou za půl roku. Pacienti jsou na důležitost změny životosprávy po operaci upozorněni již dávno před zákrokem a tento fakt je jim neustále připomínán.
Chirurgický zákrok však přináší celou řadu velmi pozitivních zdravotních efektů. Již po několika měsících po operaci dochází k výraznému zlepšení některých, s obezitou souvisejících onemocnění. Například se výrazně zlepšuje onemocnění cukrovkou II. typu, kdy mnoho pacientů závislých na injekcích inzulínu může přejít pouze na léky snižující hladinu cukru. Asi 80 % těchto diabetiků je však během několika měsíců zcela vyléčeno a nemusí si aplikovat inzulín ani brát léky. Poté, co pacienti alespoň částečně zredukují svou nadváhu, se velmi rychle zlepšuje schopnost pohybové aktivity. Pacienti se pak mohou lépe pohybovat, cvičit apod., to pak přispívá k dalším hmotnostním úbytkům.

Jaké metody bariatrické chirurgie jsou v České republice dostupné?

Česká republika je v obezitologii a bariatrii jednou z vedoucích evropských zemí. I proto jsou v naší republice dostupné pro indikované pacienty prakticky všechny metody (druhy) bariatrických operací.
Jen orientačně lze jmenovat adjustabilní bandáž žaludku, rukávovou resekci/tubulizaci žaludku (sleeve gastrektomie), gastrický bypass, tak zvanou biliopankreatickou diverzi a další. Významné postavení české obezitologie dokládá i skutečnost, že Česká republika je jednou z prozatím pouze třech zemí na světě, kde se v současné době provádí nový typ bariatrického zákroku – tak zvaná žaludeční plikace. Ty se od konce roku 2009 provádí v OB klinice v Praze.

Zdroj: Obesity News, zkráceno – plné znění rozhovoru naleznete v  elektronické verzi časopisu

Spočítejte si BMI

BMI Kalkulátor
 
Váha - ilustrační foto
Kalendář jednodenní akce
vícedenní akce